Türkiye’deki milyonlarca özel sağlık sigortalısını yakından ilgilendiren devrim niteliğindeki düzenleme için geri sayım başladı. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), sektördeki tüm taşları yerinden oynatacak yeni genelgeyi yayımladı. 1 Ocak 2026 itibarıyla hayatımıza girecek olan bu düzenleme, sigorta şirketlerinin kendi kurallarıyla yönettiği pek çok alanı kamu otoritesinin belirlediği standartlara bağlıyor. Artık "şirket değiştirdim, hakkım yandı" ya da "bekleme süresi sil baştan başladı" dönemi tarih oluyor.
ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ MERKEZİ TAKİBE ALINIYOR
Pek çok sigortalının "altın değerinde" gördüğü ömür boyu yenileme garantisi, bugüne kadar şirketlerin iç işleyişine göre şekilleniyordu. Yeni düzenleme ile bu hak, artık şirketlerin inisiyatifinden çıkarılarak merkezi bir sistem üzerinden takip edilecek. Bu sayede sigortalı, bir kez bu hakkı kazandığında, plan değişikliği yapsa dahi kazandığı hak devlet güvencesindeki sistemde kayıtlı kalacak. Hakların korunması ilkesi, sigortalıların geleceğe dair en büyük kaygılarından birini ortadan kaldırıyor.
BEKLEME SÜRELERİNDE SİL BAŞTAN DÖNEMİ BİTİYOR MU?
Özellikle yüksek maliyetli ameliyatlar veya doğum teminatı gibi konularda sigortalıların en büyük kabusu olan bekleme süreleri, genelge ile net bir sınıra çekiliyor. Bekleme süresi artık sadece poliçenin ilk başladığı döneme mahsus olacak. Sigortalı başka bir şirkete geçtiğinde ya da mevcut planını değiştirdiğinde, daha önce tamamladığı süreler "sıfırlanmayacak". Bu hamleyle, sigortalıların şirket değiştirirken karşılaştıkları "yeni şirkette bir yıl daha bekleme" zorunluluğu tarihe karışıyor ve doğum gibi kritik teminatlarda tam bir uygulama birliği sağlanıyor.
PLAN DEĞİŞTİREN SİGORTALI HAKLARINDAN VAZGEÇMİŞ Mİ SAYILACAK?
Birçok kişi, sağlık planını yükseltmek ya da bütçesine göre revize etmek istediğinde kazandığı hakları kaybetme korkusu yaşıyordu. Yeni kurallar, plan değişikliği taleplerinde kazanılmış hakların otomatik olarak silinmesini engelliyor. Şirketler artık plan değişikliği süreçlerinde sigortalıyı en şeffaf şekilde bilgilendirmek ve yazılı onay almak zorunda kalacak. Hak kaybına yol açmayan esnek geçişler, sigortalıların sistemde kalmasını kolaylaştıracak.
ŞİRKETLERİN BİLGİLENDİRME GÖREVİ SADECE SATIŞTA MI GEÇERLİ?
Genelgeyle birlikte sigorta şirketlerinin omuzundaki bilgilendirme yükü ağırlaştırıldı. Şirketler artık sadece poliçe satarken değil, sözleşmenin devam ettiği her an sigortalıya karşı sorumlu olacak. Bekleme sürelerinden yenileme koşullarına, plan değişikliklerinden kazanılan haklara kadar her detay, sözleşme süresi boyunca açık ve yazılı olarak sigortalıya iletilecek. Bu şeffaflık atağı, "haberim yoktu" ya da "okumadığım küçük yazılar" nedeniyle yaşanan mağduriyetleri bitirmeyi hedefliyor.
YENİLEME SÜREÇLERİNDE BELİRSİZLİK NASIL ORTADAN KALKACAK?
Yenileme dönemlerinde yaşanan teklif belirsizlikleri ve farklı uygulama yöntemleri, standart bir prosedüre bağlanıyor. Şirketlerin yenileme öncesi sunacağı tekliflerin içeriği, bu tekliflerin hangi kanallarla ulaştırılacağı ve kayıt altına alınma şekli artık netleşti. Hedef, sigortalının yenileme döneminde sürprizlerle karşılaşmamasını sağlamak ve piyasadaki farklı uygulamalardan kaynaklanan kafa karışıklığını gidermek.
DOÇ. DR. HAKAN ÖZCAN: ŞİRKET DEĞİŞSE BİLE HAKLAR BAKİ KALACAK
Düzenlemeyi Kanal 6 Haber için değerlendiren Genel Sigortacılar Derneği Yönetim Kurulu Başkanı Doç. Dr. Hakan Özcan, özellikle 60 yaş üzerindeki sigortalılar için bu gelişmenin hayati olduğunu vurguladı. Özcan, sigortalının bir kez yenileme hakkı kazandığında, başka bir şirkete geçse dahi bu hakkın kesintisiz devam edeceğini belirtti. Eskiden başka bir şirkete geçildiğinde uygulanan bir yıllık bekleme sürelerinin artık sigortalının önünde engel teşkil etmeyeceğini hatırlatan Özcan, yeni dönemde oluşabilecek hastalıklar için şirketlerin ilave prim talep edemeyecek olmasının ve hasar prim oranının %80 olarak belirlenmesinin en büyük avantajlardan biri olduğunu ifade etti.
