Özel sağlık sigortası yaptıracak milyonlarca kişiyi ilgilendiren yönetmelik değişikliği Resmi Gazete’de yayımlandı. Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde yapılan düzenlemelerle, uzun süredir belirsiz kalan birçok konuya açıklık getirildi.
Yeni düzenlemeyle birlikte ömür boyu yenileme garantisi, bekleme sürelerine ilişkin esaslar, hak kaybı olmadan sigorta şirketi değiştirme hakkı, grup sigortalardan bireysel sigortaya geçişte hakların korunması ve indirim oranlarının poliçede açıkça belirtilmesi gibi konularda önemli yenilikler getirildi.
BEKLEME SÜRESİ ARTIK SINIRLI OLACAK
Yeni yönetmeliğe göre sigorta şirketleri, sigortacılığın doğasına ve iyi niyet kurallarına uygun şekilde poliçelere bekleme süresi koyabilecek. Ancak bu süre, yalnızca poliçenin ilk döneminde uygulanabilecek.
Aynı planla yenilenen poliçelerde bekleme süresi yeniden uygulanamayacak. Sigortalı, bekleme süresini tamamladıktan sonra başka bir şirkete geçerse, yeni şirket artık bu süreyi yeniden başlatamayacak. Bekleme süresi dolmadan şirket değişikliği yapılırsa, yeni şirket önceki sürenin kalan kısmını dikkate almak zorunda olacak.
Bu değişiklik, özellikle sık sigorta değişikliği yapan tüketicilerin hak kaybına uğramasını engelleyecek.
ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ ZORUNLU HALE GELİYOR
Yönetmeliğe göre sigorta şirketleri, 60 yaşını doldurmamış olan kişilere ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşme seçeneği sunmak zorunda olacak.
Sigortalı isterse bu garantiyi içeren ya da içermeyen poliçeyi tercih edebilecek. Ancak garantili sözleşmelerde yer alan şartlar sigortalı aleyhine değiştirilemeyecek.
Şirketler, “ömür boyu yenileme garantisi” izlenimi verecek farklı vaatlerde bulunamayacak. Eğer bir poliçe bu garantiyi içermiyorsa, bu durum sözleşmede açıkça belirtilecek.
SÜREÇ NASIL İŞLEYECEK?
Ömür boyu yenileme garantisi alabilmek için sigortalının;
- Aynı plan kapsamında kesintisiz 3 yıl sigortalı olması,
- Bu süreçteki toplam tazminat ödemelerinin, ödenen primlerin %80’ini geçmemesi gerekiyor.
- Bu koşulları sağlayanlara şirketler ömür boyu yenileme garantisi vermek zorunda olacak.
- Haklar korunacak, ek prim uygulanamayacak
Sigortalı ömür boyu yenileme garantisini aldıktan sonra, sigorta şirketi artık;
- Teminat kapsamını daraltamayacak,
- Limitleri düşüremeyecek,
- Sigortalı katılım payını artıramayacak,
- Yeni hastalıklar için ek prim talep edemeyecek.
- Ayrıca tazminat miktarına göre ek prim uygulaması da yasaklanıyor.